Об изменении административно-территориальной принадлежности

Заявление


от
Директору ОГКУ «Государственный архив Калининградской области»
Федоровой А. Н.
Фамилия Имя Отчество заявителя
 
Почтовый адрес
Индекс
 
Область
 
Город
 
Район
 
Улица
 
Дом
 
Квартира
 
Телефон
 
 
Прошу предоставить мне информацию об изменении административно-территориальной принадлежности населенного пункта
 
Название населенного пункта
 
Первоначальная административно-территориальной принадлежность населенного пункта (район, сельский Совет)
 
Административно-территориальная принадлежность населенного пункта в настоящее время
 
Дата (год ориентировочно)
 
Дополнительные сведения
 
 
Подпись заявителя
 
Дата